庆阳市财政局

河北专员办

　　加快医疗体制改革的步伐，从体制上解决“以药养医”的问题，河北专员办经过调研，建议从五方面入手实施医药分业，在医药行业引入市场竞争机制。

　　一是门诊药房从医院剥离出来，在此基础上逐步实行医药分业经营，医院只保留一定的药品作为应急医疗, 但主体上不作普通销售。医院只诊病不卖药，病人可以持医院的处方到指定药店购药，切断医疗机构与药品销售之间的利益关系。使医院主要靠诊断治疗生存，而不是靠大处方。这样有利于从源头上切断医院、医生与药厂之间的利益链条。

　　二是研究制订医生处方管理办法，从根本上解决利益驱动问题。建议由卫生部门出台具有一定法律层级的《医生处方管理办法》，严格规范医生在看病、诊病后的处方行为，规定医生开处方必须写药品通用名，不得用商品名，更不能填写医院外部非专业人员看不懂的品名，用哪个厂家的药品由患者自行选择；同时，患者对医生开处方行为有监督举报权，医生在开处方过程中不得向患者明示用药偏好。

　　三是进一步加大政府公共卫生投入, 切实履行政府职能。对公立医院明晰产权关系, 按照公共和分级财政体制的要求, 给予医院定额拨款和定项补贴, 并在加大投入的同时进一步优化卫生事业公共财政支出结构。

　　四是在保证药价合理降低的前提下，适度放开对医疗服务价格的管制，建立合理的医疗收费补偿制度。合理提高医疗服务技术价格，更多体现出医生技术劳务价值和职业风险补偿。

　　五是积极推行产权主体多元化，改变盈利性医疗机构和非盈利性医疗机构的结构，大力发展盈利性医疗机构，开放民营医院，形成各医院间进行市场竞争的政策与市场氛围。